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保“菊”之战遭遇超低位直肠癌,看他们如何根治保肛两不误!

时间:2020-09-01 08:37 点击:96 次

 

近日,新华医院普外科为一位超低位直肠癌患者完成腹腔镜下直肠癌根治术,成功行超低位吻合,保留患者肛门。该术式的开展让越来越多的低位直肠癌患者既能完整切除肿瘤,又可摆脱人造肛门带来的痛苦,重回正常的生活。


73岁的叶大爷在一个月前忽然出现大便增多、不成形的情况(平均1-3次一天),当时也没太在意,谁想到,10天后,叶大爷的情况突然加重,竟然突发了便血。为了查明身体情况,叶大爷在当地医院做了检查,经检查他被确诊为直肠癌,而且肿瘤位置非常低,肿瘤边缘距离肛缘的距离仅为4cm(常规距离肛门口低于5cm的直肠癌都需要行人造肛门),如果手术切除肿瘤,可能会保不住肛门,今后都要在腹部挂上粪袋生活,这让叶大爷一家都十分绝望。


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(主任伍万权与副主任李强询问患者病情)


一次偶然的机会,叶大爷的家人听说新华医院普外科可以做保肛手术,于是便陪同叶大爷来到新华医院寻求帮助,普外科副主任李强接诊了他。经过进一步检查,李主任发现肿瘤虽然距离肛门很近,但并没有明显转移及局部侵犯的迹象,仍有保肛希望!


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“大爷您放心!针对您的病情,我们选择为您做腹腔镜下直肠癌根治术+预防性回肠造口术,它属于微创手术,只用在您的肚子打几个小洞洞,就能将您的肛门保住!“李主任肯定的话语无疑给了叶大爷及家属们一颗定心丸。

”可是大夫,我这个病别的地方都说很严重,没办法保肛,你们这又是微创又能保肛,会不会风险很大啊?还有,你说回肠造口又是什么呢?“叶大爷疑惑。


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(副主任李强为患者查体)


见叶大爷如此疑惑,李主任又向叶大爷及家属耐心地解释道:“腹腔镜下直肠癌根治术是近年来逐渐开展起来的一种新的外科微创手术方式,与传统开腹直肠癌手术比较,腹腔镜下直肠癌手术可以实施精准治疗,我们通过腹腔镜镜头能够进入狭窄的盆腔,观察范围更广,视野更清晰。而且伴随着近年来膜解剖理论的兴起,对于胃肠道尤其是直肠系膜、筋膜及膜间隙的认识发展,特别是肛提肌间隙空间的游离,帮助我们在精准切除肿瘤的同时保护神经和括约肌,最大程度实现了‘零距离保肛门’,具有创伤小、术后肠粘连并发症少、疼痛轻、肠胃功能恢复快,出血少、安全性高、住院时间短等优势,可以说是实现了根治及功能保留的双赢。

而预防性回肠造口术是因为您是高龄患者,而且肿瘤位置在低位的直肠,血运较差,吻合口有存在愈合不良、形成吻合口漏等风险,因此我们为您选择做预防性回肠造口术,暂时在腹部排便,等三个月后做个小手术重新接回去。”


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虽说腹腔镜治疗直肠癌具有诸多优点,可实际操作起来却对医生的技术有着极大考验,但普外科团队每年开展腹腔镜胃肠手术超过一百台,腹腔镜操作的技术非常纯属,这保障了高精尖手术得以顺利实施,经过详细周密的术前准备,普外科主任伍万权,副主任李强带领团队为叶大爷实施了”腹腔镜下直肠癌根治术+预防性回肠造口术”。术中,严格施行全直肠系膜切除(TME)原则,借助腹腔镜通过几个微小的切口精心解剖分离,娴熟地切除了直肠肿瘤并保证根治不残留,同时成功保留了骨盆肌肉神经和肛门,术中出血仅有10毫升,手术十分成功。经过一周的休养,叶大爷顺利康复出院。


普外科副主任李强介绍,目前的技术可以完成距齿状线以上2cm的中早期超低位直肠癌都能够保肛腹腔镜手术,大大的提升了低位直肠癌患者的生活质量。但同时他还特别提醒大家,35岁以上人群无论男女,要经常注意观察自己的大便有无黏液,有无脓血黑便,腹部不适。发现异常,应立即去医院就医,以便早发现,早诊断,早治疗,最好的治疗永远是预防!



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