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舍近求远投奔你 果然没叫我失望!

时间:2019-08-13 07:56 点击:364 次

舍近求远投奔你 果然没叫我失望!

关节科 尤静静


     一大早,新华医院关节科侯勇主任正在带队查房,刚走进病房,就听见了聂先生的声音。

   “侯主任,别人都跟我说刚做完手术的膝关节会出现几天甚至几个月的疼痛感,我怎么感觉一点也不痛呀?现在已经是第二天了,麻药劲也应该过去了,我还是感觉不到痛,该不能是手术把腿做坏掉了?”



这因为术后疼痛找医生的患者比较常见,因为“不痛”而担心得不行的患者还真是头一回见到。这究竟是怎么回事呢?


    患者聂先生今年60多岁,平时爱爬山、散步。三年前,他的膝关节开始疼痛,到医院一查,发现两侧膝关节都有软骨磨损,还长了不少骨刺。医生说,这是膝关节得了退行性骨关节炎,以后要省着点用膝关节,不要再去爬山。

   聂先生严格照做,他还尝试了各种理疗、吃了很多药、打了不少针,但症状还是越来越严重。直到几个月前,聂先生走几十米路都感觉膝关节疼痛难忍,才决心彻底进行治疗。他咨询了淮南各家大小医院多位骨科专家,医生都建议做膝关节置换手术。

      聂先生一听做手术便有些迟疑,他听很多人说膝关节置换手术虽然长期疗效不错,但术后短期疼痛还是非常明显的,心里打起了退堂鼓。难道就这样一直痛下去,直到走不了路?一番犹豫后,家住田家庵区的聂先生终于鼓起勇气,找到了病友们推荐的新华医院关节科主任侯勇。


     侯勇主任认真询问病史及阅片后发现,聂先生两侧膝关节的软骨几乎都已经磨光了,除了走路疼痛,膝关节活动度也变得很差,无法正常伸直和弯曲,确实只能选择做全膝关节置换手术。侯主任考虑到右侧膝关节症状更重,可以先做右侧手术,等过半年后再做左侧的。一切准备妥当,侯勇主任和黄武开主任、孔令杰副主任在麻醉科尚磊晶主任的配合下,一起为聂先生进行了右侧全膝人工关节置换术,整个手术过程非常顺利。

可是术后第二天,聂先生就因为术后“感觉不痛”开始紧张了,也发生了开头的一幕。


  “你放心,手术没有任何问题。我们很多患者术后都和你一样几乎没什么痛感,因为我们现在用了一系列措施来缓解术后疼痛,效果非常好。”侯勇主任仔细检查了聂先生的身体状况,做了手术的那条腿没有明显肿胀,皮温完全正常。


  “原来是这样啊,那我就放心了。侯主任,那你们到底用了什么样的神奇方法,让我开完刀后不痛?”


   “我们有秘籍,也可以叫‘加速康复外科ERAS’,等一会儿医生查完房后给你详细解释一下。”



    “加速康复外科”是为了减少创伤、减少并发症、减少手术后疼痛和促进器官功能早期恢复。邵逸夫医院关节外科团队在施培华主任医师的带领下,根据“加速康复外科”理念,实施多项创新措施,让人工关节置换手术的康复加快、减少手术后疼痛和并发症。



秘籍
术中不全程使用止血带
手术过程中全程使用止血带会造成肌肉、血管等软组织严重损伤,使得患者术后大腿、膝上疼痛肿胀明显,甚至超过了切口本身的疼痛。现在将止血带使用时间从2小时减至10分钟左右,将止血带对肢体的影响降至微乎其微。


精准定位 最大限度发挥药效
   联合使用多种药物,包括局麻药、抗炎药、血管收缩药等,达到消炎镇痛的效果。术中局部注射于膝关节周围软组织中,既可以最大效度地发挥药物作用,又能避免药物全身使用的副反应。


局部注射止血药物
   膝关节内局部使用药物,既可以有效减少术后膝关节出血、肿胀、疼痛,又不增加血栓形成风险。



尽量避免放置“两管”

    放置切口引流管会加重患者术后不适感。 留置导尿管经常造成患者术后尿急尿痛等,还会延迟患者的康复训练进程。通过术中充分止血,提高手术技巧、控制术中输液量,局部使用止血药和血管收缩药,尽力避免放置引流管以及留置导尿管。



早期康复训练
   患者麻醉恢复后就可以开始功能锻炼,24小时后就可以训练下地行走,真正贯彻了“无痛病房”和“加速康复外科(ERAS)”的理念。


   新华医院关节外科团队从几年前就开始用这套秘籍了。大部分患者对于膝关节置换术的疗效不满意的原因是因为手术后前期膝关节区域疼痛明显。而用了这个方法后,患者这方面的抱怨大大减少,满意度大大提高。


  很快,聂先生就可以在不需要帮助的情况下自己稳妥地走路了,行走时几乎没有什么感觉,一切都比预想得要好,要快。

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     出院当天,聂先生和家属将一面写有“舍近求远只因骨科技术超群 细致服务彰显新华大爱为民”的锦旗送上,聂先生握着侯勇主任的手,由衷地感激道:“谢谢你们的高超医术。半年后我还来找你们做左边的膝关节置换手术!下次再来我就不用担惊受怕了!”



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