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警惕!糖尿病视网膜病变

时间:2018-09-01 10:20 点击:160 次
糖尿病患者约10%在得病后5-9年就会发生视网膜病变,15年后约50%的人发生,25年后有80-90%的人出现视网膜病变。在患糖尿病30年以上的患者中,约25%患有增生性糖尿病视网膜病变,约2-7%因视网膜病变失明。
一、糖尿病视网膜病变分期:
       糖尿病视网膜病变可分成早期背景型病变和晚期增生型病变,其中增生型糖尿病视网膜病变会导致视力极度下降,甚至失明,危害极大。

二、糖尿病视网膜病变症状:
       病变初期,一般无明显自觉症状,随着病情发展,可引起不同程度的视力下降。如果黄斑区受累,病人会感到有中心暗影、视力下降、视物变形等。如果视网膜有少量出血进入玻璃体,会感觉眼前有黑影飘动。
       当出现新生血管大量出血到玻璃体内,视力会严重下降,甚至仅有光感。当视网膜血管闭塞,或发生视网膜脱离时,会出现较大面积的视野缺损。
       晚期增生性糖尿病视网膜病变可导致新生血管性青光眼,病人不仅失明,而且因为难以控制的眼压高会感到剧烈的疼痛,非常痛苦。

三、定期检查:
       糖尿病视网膜病变的发生和发展,与糖尿病的发病年龄、病程长短、遗传因素和糖尿病控制情况有关,因此糖尿病病人一定要控制好血糖,定期检查眼科,还没有发生视网膜病变的,可以3-6个月检查一次,如果突然发生眼部问题要及时就医,以免延误病情。
四、治疗:
       对糖尿病视网膜病变至今还没有针对性较好的药物治疗。治疗的关键是在增生前期进行全视网膜光凝来阻止和延缓病情的发展。所以要定期检查眼底,尤其要散瞳检查,必要时需进行眼底荧光血管造影检查。
全视网膜光凝术 是通过牺牲一部分周边视力来尽可能多的保全中心视力的方法,所以术后可能视力会有所下降,许多病人不理解,不愿接受治疗。但是殊不知如果错过了治疗时机,使视网膜病变发展到增生期,大量新生血管形成,视网膜增殖膜甚至牵拉性视网膜脱离,不仅视力丧失不可恢复,而且再想打激光也不行了,有的病人只能通过玻璃体切除手术来改善一点视力,有的甚至连手术也无法挽救其视力,更为严重的因继发性青光眼难以控制需要做眼球摘除手术。
手术疗法 主要用于治疗增生性视网膜病变的并发症,比如:新生血管引起的玻璃体出血、视网膜玻璃体增殖条索牵拉引起的牵拉性视网膜脱离和孔源性视网膜脱离等。
       手术治疗的目的是清除混浊的玻璃体,去除视网膜玻璃体增殖病变,恢复脱离的视网膜,争取时间,及早进行光凝治疗,使视网膜达到解剖复位,改善黄斑功能,提高视力,防止病变进一步发展。
       所以糖尿病视网膜病变是一种可以早期发现、早期治疗、避免致盲的疾病,患者只要控制好血糖、定期检查、配合治疗,疾病是完全可以得到控制的。


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