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心电诊断科

时间:2018-08-18 08:26 点击:152 次

       新华医院心电诊断科成立于1958年,经过老一辈专家的辛勤耕耘,目前科室检查设备及技术水平得到很大发展。现有心电专业技术人员8人,拥有电脑数字心电图机、心电网络系统、动态心电图系统(配有H3+导联儿童专用记录器)、动态血压监测系统、活动平板运动试验系统、经食管电生理检查系统。 2012年心电图室升为心电诊断科。
       心电诊断在心血管疾病的检查与诊治中具有不可替代的作用,是急救医疗中首要的检查项目,是就诊病人的常规检查。


开展的项目
1、常规12导联同步心电图(ECG)
       常规心电图一般是指体表心电图,系使用心电图仪在体表连接记录心脏电活动的体表点位变化图形所形成的曲线,是一种常用的心血管疾病诊断方法。
       目前常规应用12导联同步心电图,即对常规12导联心电信号同步采集、放大并同步描记的心电图,必要时可以记录15导联及18导联心电图。

心电图是临床最常用的检查之一,应用广泛,主要应用范围包括:
a.记录人体正常电活动。
b.有心悸、胸闷,疑为心律失常者,可发现和诊断各种类型心律失常。
c.疑心肌梗死或急性心肌缺血者,结合临床可做诊断或排除诊断。
d.怀疑或已诊断的各种心血管疾病患者,可协助诊断房室肥大、心脏传导阻滞、心包炎、心肌缺血或心肌损害。
e.了解电解质紊乱对心电活动的影响。
f.某些患者外科手术前须进行此项检查。
注意:该项检查全天24小时值班随到随查,即刻出具报告,无需预约。

2、12导联同步动态心电图(DCG)
       动态心电图由记录器、导联体系、计算机和分析心电图的软件组成。患者随身携带一个心电监测记录仪器,检查24h(或48h)以后,将记录器获取的心电信息输入计算机进行处理,经过人工编辑打印出报告,为临床诊断、治疗和科研提供依据。

动态心电图的临床应用进展:
a.检测急性心肌缺血。
b.胸痛原因的鉴别诊断。
c.心律失常性质的确定。
d.晕厥性质的鉴别与诊断。
e.评价药物的疗效。
f.评价PCI、CABG的效果。
g.病窦综合征。
h.评价起搏器功能。
i.心率震荡、心率变异。
j.T波电交替。
k.遗传性心律失常。

※我科配有全市唯一的进口3导儿童DCG心电记录盒,适合婴幼儿检查需求.
※该项检查需预约,一般能满足及时检查需求,如有特殊要求请与本科联系。

3、动态血压监测
       动态血压监测是一种采用间接无创测量方法连续24小时,按设定的时间间隔进行跟踪测量和记录BP的便携式血压监测方法

临床意义:
       24小时动态血压监测能够反映病人昼夜血压变化的总体和变化趋势,与偶测血压相比24小时动态BP监护具有以下优点:
a.可提供24小时或更长时间的多个血压测值,具有更好的重复性,因而可发现偶测血压不易发现的血压升高病人,尤其是夜间血压升高者,明确诊断高血压。
b.ABP监测较少受心理行为和安慰剂影响,利于排除“白大衣高血压”。
c.所反映的血压水平及昼夜趋势变化与心脑肾靶器官损害程度之间具有较好的相关性,可评价高血压病人的预后。研究证明:24小时平均血压值高、标准差大以及血压昼夜节律消失的病人,靶器官损害严重的可能大,预后较差。
d.可提示谷峰比值等常规血压测量方法无法取得的资料,是评价高血压药物的降压效应及维持时间的一个有价值的指标,指导治疗。
e.其他:同时进行DCG和ABP可观察冠心病、心绞痛、心律失常与血压升高或降低间的因果和时间顺序关系,以及高血压和HRV变化、植物神经张力变化之间的关系等,有利于推测预后,制定合理的治疗方案。
适应症:
a.有头昏、头痛等可由高血压引起的症状需鉴别诊断者。
b.偶测血压升高,疑有高血压者,需明确诊断者。
c.未经治疗或治疗中、或治疗效果不好的高血压病人,观察疗效,指导治疗。
d.健康体检及高血压病人的长期管理。
e.外科手术患者的术前检查。



※该项检查需预约,一般能满足及时检查需求,如有特殊要求请与本科联系.
4、经食管心脏电生理检查
       体表心电图是诊断心律失常的主要手段,为临床诊治提供了及时、简便、可靠的诊断依据。但需患者心律失常发作时才能捕捉到,而且记录点局限在体表,难以进一步了解具体起源点及心脏激动顺序对于某些复杂心律失常仍不能作出诊断,需进行心脏电生理检查才能明确形成机制与正确诊断。
       食管心脏生理则利用食管与心脏解剖关系密切的特点,将电极导管送入食管,采用程序刺激技术起搏心脏,同时记录体表导联与 食管导联心电图以获得心脏各部位的电生理参数,揭示复杂心律失常机制。设备可靠、方便易行、价格便宜。
适应症:
a、严重窦性心动过缓,原因不明黑矇、头晕、昏厥,怀疑有病态窦房结综合征 (SSS) 者;

b、阵发性胸闷、心悸、气促,尤其突发突止未能记录到发作时心电图者;
c、需要测定传导系统不应期;
d、房室结双径路的检测;
e、预激综合征测定旁道不应期,了解旁道电生理特性,制造完全预激图形;
f、对阵发性室上性心动过速作分类、诊断及终止治疗;
g、心房扑动的终止治疗;
h、需了解某些心电现象形成机制:如隐匿性传导、超常传导或裂隙现象;
i、出现房室传导阻滞或心脏停搏时作为临时起搏器;
j、用于永久起搏器植入前需了解房室传导功能及植入后患者的复查;  
k、用于复杂心律失常标测与分析;
L、射频消融术前筛选及术后判断疗效; m、可疑冠心病的心脏负荷试验;
禁忌证:
a、食管病变,插人食管电极导管容易引起局部出血的病例,如食管癌、食管炎、严重食管静脉曲张等;
b、心房颤动因无法起搏心房不能进行检查;
c、各种疾病引起的严重心脏扩大、重度心功能不全者;
d、心电图呈严重心肌缺血性改变、近期未控制的不稳定心绞痛或心肌梗死患者;
e、急性心肌炎、心内膜炎、心包炎以及肥厚性心肌病有流出道梗阻患者等;
f、严重心律失常如高度房室传导阻滞,频发多源室性期前收缩,室性心动过速等;
g、严重电解质紊乱、心电图QT间期明显延长,易诱发扭转性室性心动过速或阿一斯综合征发作者;
h、严重高血压患者,收缩压≥200mmHg或者舒张压≥110mmHg
※该项检查需空腹或餐后2小时以上,周一至周五全天检查,如有特殊要求请与本科联系。
5.活动平板运动试验
适应症:
a、不明原因的胸痛;
b、高危的隐性冠心病;
c、与运动有关的症状之病因;
d、与运动有关的心律失常;
e、早期不稳定高血压病;
f、 确定窦房结功能;
绝对禁忌症:
a、急性心肌梗塞;
b、不稳定性心绞痛;
c、急性心肌炎、心包炎、风湿热、亚急性心内膜炎;
d、严重的主动脉瓣或瓣下狭窄;
e、急性或严重的充血性心力衰竭、心源性休克;
f、严重的高血压和低血压;
g、严重的未被控制的心律失常;
h、肺栓塞;
i、任何急性或严重疾病;
j、运动能力障碍;
k、病人不愿意;
相对禁忌症:
a、高龄(>70岁)或体弱老人;
b、严重贫血;
c、肺动脉高压;
d、较轻的主动脉瓣或瓣下狭窄;
e、显著的心律失常;
f、洋地黄用药期,电解质紊乱;
g、酒后、镇静药、雌激素等应用后;
h、活动受限;
受检者注意事项:
a、 检查当日应空腹或饭后2小时后检查;
b、检查前停用药物:地高辛7-10天,硝酸酯类4-48小时,ß受体阻滞剂3天,检查前24小时禁烟、酒、茶。检查前一天晚上应有充足的睡眠,精神放松;
c、 检查过程中应避免紧握手柄,尽量减少等长运动;
d、受检者在检查过程中通常不着上衣,以防干扰;女性须戴胸罩;
e、 检查过程中如有明显不适,立即告诉医生;
f、严重心律失常如高度房室传导阻滞,频发多源室性期前收缩,室性心动过速等;
g、严重电解质紊乱、心电图QT间期明显延长,易诱发扭转性室性心动过速或阿一斯综合征发作者;
h、严重高血压患者,收缩压≥200mmHg或者舒张压≥110mmHg;
※该项检查需空腹或餐后2小时以上,周一至周五全天检查,如有特殊要求请与本科联系。



学科带头人

心电诊断科副主任:何宏兵


       心电诊断科副主任,淮南市医学会心电分会副主任委员, 从事心电图专业10余年,先后在上海中山医院及安徽医科大学第二附属医院进修,多次参加无创心脏电生理、心电与临床培训班,主持开展多个三新项目,曾在实用心电学杂志发表论文。擅长心律失常的分析,冠心病的诊断及心电与临床的结合诊断。


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