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心胸外科

时间:2018-08-09 17:26 点击:134 次

  胸心外科创建于1979年,是淮南市最早成立的胸心外学科之一,是淮南市临床医学重点学科。现有床位30张,专业技术人员15名。其中,医生7名,高级职称5人(其中正高2人,副高3人),中级职称2人。护理人员8名,其中主管护师3名,护师5名。





       该科担负寿县、凤台县及淮南市区百姓胸部创伤的急救和胸部常见病、多发病的诊治工作。开展普胸外科疾病的各种常规手术,如肺癌、食管癌、纵隔肿瘤根治术以及复杂胸部手术(如心包内全肺切除术、支气管袖式切除、肺动脉成形术、三切口食管癌根治术、巨大胸部肿瘤切除术等)。近年来微创诊疗技术得到快速发展,开展了各种疾病的胸腔镜手术,如胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌、肺大疱切除、胸膜活检、肿瘤楔形切除、漏斗胸NUSS外科纠正、肺减容手术、纵隔肿瘤摘除术以及胸腹腔镜联合食管癌根治术等,在淮南市处于领先水平。



       该科拥有美国史塞克胸腔镜成像系统、最先进的美国TB-840呼吸机、富士能BF-T120纤维支气管镜、日本奥林巴斯BF-1T40纤维支气管镜、双腔临时起搏器5388、美敦力除颤仪、北京科力胃肠营养泵ZNB-XY1、微量输液泵、多功能双有创监护仪、体外排痰机等先进的医疗设备,硬件设施在淮南市同行业中处于一流位置。



       科室常年承担安徽理工大学医学院、蚌埠医学院、安徽医科大学五年制临床医疗系临床见习及实习任务。主持省级继教学习班多次。相继开展了单侧肺循环阻断治疗中晚期肺癌、难治性脓胸治疗、胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的研究,并且“正中劈开胸骨胸腺扩大切除术”治疗重症肌无力已经通过科研鉴定,并获得淮南市科技进步三等奖,2014年“胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的应用研究”获得淮南市科学技术基金支持,2015年“肺小结节术前CT引导下bard针定位的临床应用” 获得淮南市科学技术基金支持。

医疗设备


专科特色及开展主要技术
一、肺癌微创个体化诊治
       胸腔镜肺叶切除是目前治疗肺癌国内外最领先的技术,其创伤小恢复快,并且已经能够达到与开胸手术相同的技术效果,现在已成为国际最先进的治疗手段。我科是率先开展胸腔镜肺叶切除治疗肺癌的科室。其技术要点是:已明确肺癌诊断或胸腔镜下楔形切除肺内结节,术中快速冰冻病理检查明确诊断的I、II期肺癌患者,完全胸腔镜下操作应用Endo-GIA或其它方法处理肺动、静脉以及支气管,行解剖性肺叶切除+纵隔淋巴结清扫。一般两三个1-3公分左右切口即可完成该项技术操作。


二、管状胃代食管在食管癌根治术中应用
       传统的食管癌手术是将贲门不切断,将整个胃上体到胸腔,与食管残端吻合,这样的术后结果是胸腔胃占据空间较大,进食后出现胸腔胃扩张,如果没有很好的吻合口抗反流措施,术后反流症状严重。在胃大弯侧距离贲门约5cm处作为制作管状胃的起点。从该部位出发,沿着大弯设定宽度为3厘米的裁减线,止于胃小弯侧距离幽门约3cm处。然后沿着设定好的裁减线,使用直线切割缝合器裁减。制作管状胃后在胸顶(两切口手术)或颈部(三切口手术)使用吻合器进行吻合。
       管状胃的使用是近几年来学者较常使用的减轻胸胃症状和减少食管反流的方法。其具体有一下优点:
第一,有效减少胸胃综合征。
第二,有利于胃排空和减少返流。
第三,减少了被移植的胃肿瘤复发。


三、肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折链枷胸
       胸外科是治疗胸外伤多发肋骨骨折(胸骨骨折)、血气胸方面的专业科室。当多根多处肋骨骨折,当胸壁软化范围小或位于背部时,反常呼吸运动可不明显或不严重,可采用局部夹垫加压包扎。但是,当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱,当超过5厘米或为双侧连枷胸软胸综合征时,可迅速导致死亡,必须进行紧急处理。目前采用钛合金肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折(链枷胸呼吸功能衰竭ARDS)患者取得了很好的临床疗效!
我科采用的肋骨骨折内固定操作技术有以下优点:
1.肋骨骨折解剖复位,恢复胸廓稳定性。
2.配合胸腔镜技术术中清除机化性血胸。
3.手术中应用长效局部麻醉剂肋间神经阻滞。

手术治疗前

手术治疗后

四、微创肺减容及肺大疱切除
       我国是世界上慢性阻塞性肺气肿最多的国家。内科治疗可以延缓疾病发展,但是不能治愈。由于我科2006年率先在省内开展胸腔镜手术,在微创技术方面积累的丰富的经验,近一年开展了胸腔镜肺减容手术。该手术为众多慢性阻塞性肺气肿患者提供良好的生活质量,同时也为肺移植提供了良好的时间窗。对于年轻患者肺大疱增多的情况下,开展了胸腔镜肺大疱切除手术,患者得到快速康复。


五、肺大泡破裂切除

传统开胸切口


胸腔镜手术切口

六、胸腔镜微创翻转钢板漏斗胸矫正术
       我科开展的胸腔镜微创翻转钢板漏斗胸矫正术是直接将钢板穿过胸骨下方,翻转钢板将胸骨顶起,固定钢板。手术中几乎无出血。这项技术的特点是简单易掌握,应用细小胸腔镜辅助手术,更大限度地缩短了手术操作时间,同时也降低了长时间麻醉给患者带来的危险,一般不用放置胸腔闭式引流,缩短了住院时间,由于手术出血量很少,被美誉为“无血手术”。一般2-3天即可下床活动,患者康复较快。

漏斗胸治疗前



漏斗胸NUSS手术治疗后


七、肺小结节术前CT引导下bard针定位的临床应用
       胸腔镜术前LDCT引导下bard针, 定位技术极大减少了术中无法找到结节+误切的可能性,并发症发生率低,从而减少了患者的痛苦。避免了误诊及漏诊的可能性。提高了我院CT室及病理科的早期肺癌诊断水平。提高肺癌5年生存率,提高了患者的生存率及生存质量。

右肺多发结节

CT引导下bard针定位结节




专家团队

王树军

       1990年毕业于蚌埠医学院,安徽医科大学研究生学历。主任医师,新华医院副院长。1997-2011年先后在省立医院胸外科、广州医学院附属医院、南京肿瘤医院、省立儿童医院进修学习。1997年任淮南新华医院胸外科主任,2012年任淮南新华医院外科副院长。荣获两届淮南矿业集团“拔尖人才”称号。2006年被淮南市卫生局评为“十佳医生”。在国内杂志发表学术论文10篇,其中论著3篇。主持开展临床科研课题一项,即“重症肌无力的外科治疗临床运用”,并通过科研鉴定。2011年,该项目荣获淮南市“科技进步”三等奖。安徽省抗癌协会肺癌专业委员会委员,安徽省医学会胸外科学会常务,安徽省微创医学会胸外科分会常委,淮南市抗癌协会副理事,淮南市胸心外科学会委员,淮南市医学会胸腔镜学组组长,淮南市危重病学会委员,安徽理工大学医学院兼职教授。

张道忠

       1989年7月毕业于华北煤炭医学院医疗系,本科。现为淮南新华医院胸心外科主任,副主任医师。从事胸心外科专业工作20多年。1997年-2013年先后在上海复旦大学中山医院胸外科、北大人民医院胸外科微创中心、广州医学院附属医院呼吸病研究所、安徽省立医院胸外科、安徽省立儿童医院心外科进修学习。主要擅长肺癌和食管癌的规范化诊治及胸部其他疾病的诊断和外科治疗,并能熟练进行复杂胸外科手术如袖式肺叶切除手术、心包内处理血管的肺叶或全肺切除、侵及心脏大血管的巨大纵隔肿瘤切除、颈胸腹三切口食管癌根治术、利用结肠或空肠移植治疗胃大部切除术后食管癌、残胃贲门癌及食管胃双源性癌等疑难复杂手术,完全胸腔镜下肺叶切除,单一操作孔胸腔镜下肺大泡切除术、交感神经链切断治疗手汗症,应用肋骨钢板治疗多根多处多段肋骨骨折。参加“正中劈胸骨入路行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的临床应用”科研项目,获得淮南市科技进步三等奖。主持开展的技术项目“胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的研究” ,获得淮南市科学技术项目基金支持。并在国家级期刊上发表多篇 论文。现为安徽省微创医学会胸外科分会委员,淮南市医学会胸外科分会胸腔镜学组副组长。

刘金山

       1987年淮南矿务局职工大学临床医学毕业。胸心外科主任,主任医师。从事胸外科专业近30年。2001年至2002,在安徽理工大学临床医学专业、安徽医科大学研究生班进一步学习深造。2005年6月至2006年6月在上海市胸科医院胸外科进修。主持开展了Muscle-Sparing切口和改良关胸方法的临床应用。肋骨爪形接骨板在多根多处肋骨骨折的临床应用,均填补省内空白。开展了重症肌无力的外科治疗。管状胃代食管的食管癌根治术。负责心内直视手术体外循环灌注。参加开展的“纵劈胸骨行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的临床应用”科研项目,2009年通过淮南市科技局的科研鉴定,该项目2011年获得淮南市“科技进步三等奖”。2011年在新华医疗集团科技大会上被评为“科技先进工作者”,并被聘为淮南矿业集团工伤医疗及鉴定专家。主持开展“肺小结节术前CT引导下bard针定位的临床应用” fGGO术前LDCT引导下bard针定位成功率 100%,(术后病理证实为原发性微浸润肺癌5例 。)在杂志上发表论文7篇。

曹亮

2002年毕业于蚌埠医学院临床医学系,本科学历,胸心外科副主任医师。现任胸外科副主任。2010年4月-2010年7月在安徽省胸科医院学习支气管镜诊断及治疗,2012年9月-2013年8月在四川大学华西医院进修学习肺、纵隔及食管疾病微创治疗技术1年。擅长胸外科常见疾病的诊断治疗,包括肺癌、肺良性疾病、食管癌、纵隔疾病、气胸、手汗症、胸部损伤等疾病的诊断及常规、微创治疗。对各类胸外科常规手术有着丰富的临床经验。参加“正中劈胸骨入路行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的临床应用”科研项目,获得淮南市科技进步三等奖。参加 “胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的研究” ,获得淮南市科学技术项目基金支持。在国家级及科技核心期刊发表专业论文4篇。

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