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消化内科

时间:2018-08-18 08:21 点击:194 次

学科概况:

       新华医院消化内科是淮南市临床医学重点学科,由病区、门诊、消化内镜室三部分组成。现有医护人员24人,其中硕士3人,本科6人,副主任医师1人,主治医师4人。开设床位45张,重症监护病房一间。全年收治患者1600余人次,门诊10000余人次。拥有市内一流的内镜中心及内镜设备,年完成胃镜检查7000余人次,肠镜检查1500余人次,完成内镜下微创治疗300余人次。全天开展超细胃镜检查、笑气清醒镇痛胃肠镜检查、全麻无痛胃肠镜检查、胶囊内镜检查及幽门螺杆菌检查,并常规开展无痛内镜下各种介入治疗。





       消化内科以干细胞移植治疗及消化内镜下微创治疗为特色,开展自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化,内镜下止血,内镜下胃肠道巨大息肉、早期肿瘤的切除及晚期恶性肿瘤的内镜下化疗,肝脏恶性肿瘤的介入治疗(与介入、放射、B超联合),内镜下晚期食管癌伴狭窄支架置入术,内镜下鼻空肠管置入术,内镜下食道狭窄及贲门失弛缓症的扩张,肝硬化食管静脉曲张硬化及套扎治疗,内镜下胃底曲张静脉组织胶治疗,ERCP十二指肠镜下胰胆管造影及胆总管取石,内镜下胆道支架置入术,鼻胆管引流术等三甲医院必备项目。


特色技术:

  1、内镜下食道、胃异物取出术。常规开展。

典型病例:男性患儿,9岁,因误吞一元硬币1周后来诊,经腹部立位平片检查提示胃内金属异物,遂在胃镜室行无痛胃镜下取异物术,顺利取出金属硬币,避免了外科手术治疗。


  2、内镜下食管狭窄扩张术。常规开展。:主要用于有吞咽困难的食管狭窄者,包括食管癌、食管癌术后吻合口狭窄、腐蚀性食管炎瘢痕性狭窄、贲门失弛缓症等。

典型病例:患者,女性,62岁,因食管癌术后半年,再次出现吞咽哽噎一周入院,经食管钡餐及胃镜检查,诊断食管术后吻合口狭窄,于无痛胃镜下予以球囊扩张治疗,术后恢复正常进食。


  3、内镜下食管支架置放术。常规开展。主要用于晚期食管癌不能手术者、食管癌并食管气管瘘者、食管癌术后吻合口瘢痕狭窄等。该手术特点为定位准、创伤小、快速恢复经口进食。

典型病例:患者,女性,86岁,因进行性吞咽困难3个月,伴食流质困难1周余入院,经“胃镜+活检”病理检查诊断“食管癌伴食管狭窄”。因患者高龄体弱,不能耐受手术,于无痛胃镜下放置食管金属支架,术后当天即恢复正常进食。


  4、十二指肠支架置入术。常规开展。主要用于幽门及十二指肠恶性狭窄的治疗。

典型病例:龚玉英,女,80岁,因上腹部饱胀伴呕吐2月余入院,经上腹部CT及胃镜+病理检查临床诊断十二指肠球部恶性肿瘤伴狭窄,给予无痛胃镜下十二指肠金属支架置入治疗,术后患者腹胀、呕吐消失,恢复进食。


  5、内镜下胃、食道、结肠粘膜下肿块切除术(EMR) 。常规开展。主要用于食道、胃、结肠粘膜下肿块(息肉、腺癌、早期消化道癌)治疗,该手术特点为创伤小、痛苦小、恢复快。

典型病例:男性患者,49岁,因反复解血便半年入院,经肠镜检查诊断结肠巨大带蒂息肉,给予“无痛肠镜下联合金属钛夹+高频电切术”,术后病理诊断“结肠腺瘤伴局灶性癌变”,但切缘处未见癌变,术后未追加外科手术,经密切内镜随访3年,无反复。



  6、内镜下肝硬化食道静脉曲张套扎、硬化剂治疗。常规开展。主要用于肝硬化食道静脉曲张急诊出血或预防出血治疗。

典型病例:女性患者,52岁,因反复呕血、黑便半年,再发2小时入院,经血液、上腹部CT、彩超及胃镜等检查,临床诊断为“乙肝后肝硬化并食管曲张静脉破例出血”,予以“无痛胃镜下反复行食管曲张静脉硬化剂注射治疗”3次,曲张静脉基本消失,随访4年,未再发生上消化道出血。


  7、内镜下急诊治疗消化道出血。常规开展。采用镜下凝血药物喷洒,缩血管药物注射,出血点电凝,出血动脉采用金属夹锁闭等方法,对消化道出血进行镜下治疗。

典型病例:患者,女性,47岁,因解鲜血便1天入院,行急诊肠镜检查发现结肠血管畸形搏动出血,给予内镜下冰肾冲洗、局部注射止血药物及金属钛夹夹闭出血点治疗后,出血停止。



  8、内镜下胰胆管疾病的检査及治疗(ERCP)。常规开展。 主要用于胆胰腺疾病的诊治,如:胆管结石,梗阻性黃疸,慢性胰腺炎等内镜下治疗。
典型病例:患者,男性,74岁,因反复腹痛、黄疸、发热1年,再发1周入院,经上腹部彩超及上腹部磁共振+MRCP检查提示:胆总管扩张、胆总管结石,给予内镜下胆总管造影+乳头切开+球囊扩张+网篮取石+鼻胆管引流。术后3天患者痊愈出院。


  9、晩期胃、肠癌的镜下化疗。常规开展。对于不能手术治疗的晩期胃、肠癌,采用内镜下针对瘤体进行局部药物注射化疗。

典型病例:直肠癌局部化疗。患者,男,73岁,反复便血4月余入院,入院后确诊直肠癌、糖尿病、高血压、冠心病、营养不良。其家人放弃剖腹手术,选择肠镜下局部化疗,给予肠镜下局部化疗后出血检查,复查肠镜见癌块较治疗前缩小。


  10、空肠营养管置入.常规开展。

典型病例:患者,女性,52岁,突发上腹部剧痛伴呕吐半天入院,经化验血淀粉酶及上腹部增强CT等检查临床诊断急性重症胰腺炎,经抑制胰腺外分泌补液等治疗,腹痛缓解,胃肠道功能恢复后给予放置鼻空肠营养管进行早期肠内营养,促进病情恢复。


  11、自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化。它是通过静点注射或介入等方法将健康的干细胞输入患者体内,利用干细胞具有自我复制和分化的能力来修复患者体内受损的细胞,从而达到机体功能重建,治疗患者的目的。特点:疗效好,安全性好,见效快,标本兼治。  

典型病例:

  12、无痛苦胃、肠镜检査(笑气镇痛镇静胃肠镜检查和全麻无痛胃肠镜检查)。常规开展。主要用于内镜检査心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的成年患者。整个过程约10分钟,病员无任何知觉痛苦 。

医疗设备:
   1、日本进口潘泰克斯(宾得)电子胃肠镜主机1台,配有高清胃镜1条,高清肠镜1条。
   2、日本进口奥林巴斯电子胃肠镜主机1台,配有电子胃镜1条,电子十二指肠镜1条。
   3、日本进口富士能电子胃肠镜主机1台,配有电子胃镜1条,超细电子胃镜1条,电子肠镜1条。
   4、以色列产目前世界最先进的第二代胶囊内镜主机1台。
   5、麻配呼吸机1台。
   6、笑气吸入镇痛设备各1套。
   7、德国产高频电刀1套。
   8、心电监护仪6台。
   9、把控输液泵1台,毛细血糖仪等。
   10、与消化科相关联的设备:数字胃肠机、16排螺旋CT机、核磁共振、C臂机、彩超等。


科普知识

全麻无痛胃肠镜

       以前,做内镜检查时的痛苦反应,往往使患者望而却步,害怕检查,错过了治疗的最佳时机。患者即使勉强接受检查,其痛苦的感觉令人心有余悸。现在,使用无痛胃肠镜诊治新技术,由麻醉医生用一种新型麻醉药物,让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃镜检查,患者没有任何不适的感觉及不良后遗症,检查完毕很快就能苏醒。减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤,避免了因刺激植物神经,造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。使许多需要手术治疗的疾病,在胃镜下治疗就可以了。即免受手术之苦,又节省了医疗费用,缩短了治疗时间。



四大优势

       无痛苦:患者在检查、治疗过程中无任何不舒服,对精神紧张的患者、对胃肠镜检查恐惧的患者,无痛胃镜、无痛肠镜是您的理想选择。 

       创伤小:在无痛性电子胃镜下,对消化道出血、息肉、溃疡狭窄还可以进行多项微创治疗,让患者免于手术开刀之苦。 

       时间短:排除检查前的预备时间,从检查开始,几分钟内即可完成。 

       更精确:电子胃肠镜拥有目前其他检查手段无法代替的优势,尤其是一些微小病变甚至粘膜层的病变,均可明确诊断。并且具有放大功能,更进一步增加了诊断的准确性。



笑气镇痛镇静胃肠镜检查

       笑气在国外应用有将近160年历史,被证明是一种安全有效的控制疼痛和焦虑的方法。按国家卫生部规定,笑气浓度在<70%时为镇静状态,此时不需专业麻醉医师操作,当>70%浓度时,则为麻醉,需有专业麻醉医师使用。将其应用于内镜技术,笑气浓度使用范围30%-60%之间,能解决内镜检查和治疗过程中的疼痛、焦虑和恐惧。通过给患者吸入笑氧混合气,使患者镇静镇痛,同时又保持了清醒的状态,仍有呕吐、咳嗽反射,减少了诊治过程中误吸、感染、呼吸抑制等风险,因为意识清楚,所以能配合医生进行各种体位变换,方便医生操作和交流,减少了医疗风险。检查结束后,患者不需要再进行复苏。操作过程不需要配备专职的麻醉师,节省了资源。

特点:

       1.以安全的方法解决轻或中度的疼痛紧张患者在胃肠镜诊治过程中的不适,达到解决恐惧、镇静镇痛,舒适、快速、安全地完成诊治的目的。

       2.细分人群,将必须要全身麻醉的患者和只需要轻度镇静、镇痛诊疗的患者做出区分。避免过度麻醉和医疗资源的浪费




自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化

自体干细胞移植技术能治疗哪些肝病?
       肝硬化合并腹水是一种慢性疾病,是各种慢性肝病的晚期阶段,难治性的腹水属中医“臌胀”范畴,在古代属风、痨、臌、膈四大顽症之一。肝硬化、肝腹水方面的治疗,医学教育网搜集|整理截至目前国内外尚无很好的方法,多采用利尿剂、输白蛋白、腹水超滤浓缩回输法、保肝药物等措施,虽能暂时解除患者痛苦,但疗效维持时间有限。
       干细胞移植可以治疗肝炎后肝硬化、自身免疫性肝病、酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化、重症肝病等。像酒精性肝硬化在进行干细胞移植后,有时可彻底逆转;而慢性病毒性肝炎等,由于病毒可以破坏新的肝细胞,因此可能需要进行多次移植。
自体干细胞移植技术的原理是什么?
       大量国内外的研究证明,骨髓干细胞具有分化成多种组织细胞的能力,骨髓干细胞有着很强的“因地分化”特性,就是在什么样的环境条件导引下可以分化为什么样的细胞,将干细胞经肝动脉或门静脉输入到病肝内,让这些干细胞在肝内“安家”,就像种入肝脏的“种子”,在肝脏微环境调节下“入乡随俗”地分化为肝细胞,在肝损伤后的修复过程中,参与补充因损伤而减少的肝细胞数量,参与修复因损伤破坏的肝组织结构,从而明显地改善了患者的肝功能。
       骨髓干细胞可以自体采集,避免采用他人骨髓移植可能出现的排斥反应。因此,自体骨髓干细胞移植技术的临床应用,为重症肝病患者提供了一种新的治疗手段。



胰胆管疾病的检査及治疗(ERCP)

       ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP),是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗,由于不用开刀、创伤小,住院时间也大大缩短,深受患者欢迎。



学科带头人:

万成乐:新华医院消化内科主任

       长期从事消化内科及消化内镜临床工作,多次外出参加“消化系统疾病诊治及消化内镜下治疗新进展”学习班,广泛开展了内镜下介入治疗技术,对于内科疑难疾病的诊治有丰富的临床经验。擅长于消化内科疾病的规范化诊治及内窥镜下介入治疗。

专家门诊时间:周二上午


杨继东:副主任医师

消化内科主任。擅长于内科老年病的诊断与治疗。


金雷:消化内科副主任

       2005年毕业于安徽医科大学临床专业,擅长胃镜、肠镜及内镜下治疗。能熟练掌握胃溃疡、胃食管反流病、炎症性肠病及脂肪肝、肝功能衰竭等疾病的治疗。    


杨剑:消化内科副主任

       2004年毕业于安徽理工大学医学院临床医学。曾在安徽省立医院进修ERCP。擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜及内镜下治疗。能熟练处理消化内科急危重症病例。


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